市第一人民醫(yī)院成功開展首例鼻煙窩內(nèi)瘺吻合術

       本報訊 （通訊員 李明華 趙凌霄）日前，市第一人民醫(yī)院腎病風濕科為一名腎病透析的特殊患者，成功實施了鼻煙窩內(nèi)瘺吻合術，解決了患者不能耐受普通透析和手術的難題。據(jù)悉，此項手術的成功開展，目前在我市尚屬首例。

       家住上蔡縣的患者陳某已經(jīng)70歲高齡，因患尿毒癥需常年透析以維持生命，但由于年齡偏大和心臟病頻繁發(fā)作，已不能耐受普通透析和手術。陳某經(jīng)人介紹轉院到市第一人民醫(yī)院治療，入院時病情危重，惡心、嘔吐、胸悶、氣喘，雙腎縮小，室壁瘤形成，心力衰竭，經(jīng)過兩次CRRT（連續(xù)床邊血液透析）治療后，癥狀緩解，但內(nèi)瘺術成為難題，常規(guī)的腕部內(nèi)瘺術離心臟較近，易發(fā)生竊血綜合征，對心臟影響較大。經(jīng)過組織專家會診后，邱明生決定在手背鼻煙窩部位行動靜脈吻合術。該手術目前在駐馬店市尚未開展，但為了患者，邱明生主任查閱資料，認真做好術前討論及仔細的術前準備。經(jīng)過1個小時的精心縫合，手術順利成功。

       據(jù)市第一人民醫(yī)院腎病風濕科邱明生主任介紹，人工動靜脈內(nèi)瘺是慢性腎功能衰竭維持血透患者賴以生存的生命線，常用的手術方法是在腕關節(jié)上方的橈動脈和它鄰近的頭靜脈直接吻合，形成前臂動靜脈內(nèi)瘺。與前臂動靜脈內(nèi)瘺相比，腕關節(jié)下方的鼻煙窩部動靜脈內(nèi)瘺具有美觀、穿刺血管長度延長及增加建瘺部位等優(yōu)點，主要應用于長期血液透析患者。