接種疫苗：人人都是健康屏障的基石

新華社北京2月24日電 （記者 呂 諾）不久前部分媒體集中報道的康泰乙肝疫苗事件，雖經調查核實疫苗不存在安全問題，但仍導致一些地區乙肝疫苗接種率降30％，其他國家免疫規劃疫苗下降15％。在我國實施有計劃的預防接種30多年后，疫苗打還是不打，成為不少人糾結的問題。

“疫苗接種率下降，傳染病疫情就會卷土重來。疫苗針對的疾病一天沒有消滅，預防接種就一天不能松懈。”中國疾病預防控制中心主任王宇24日說，“接種疫苗是公民對自身健康的保護，也是對群體防控傳染病的應盡義務。”

接種疫苗使6種傳染病發病率下降99％以上

據1942年《國民健康之現狀》記載，全國每年1.4億人受到各種疾病折磨，病死率25％至30％，其中41％死于傳染病。脊髓灰質炎、白喉、麻疹、百日咳等疾病肆虐。每年嬰兒死亡率高達200‰，全國人均壽命僅為35歲。

新中國成立后，我國開始實施以季節性接種為主的預防接種工作，開展普種牛痘預防天花。1978年起實施有計劃的預防接種，2007年實施擴大國家免疫規劃，我國免疫規劃免費接種疫苗目前可預防15種疾病。正是由于疫苗的廣泛使用，我國消滅了天花，消除了由野毒株引起的脊髓灰質炎，控制了多種傳染病。 

據估算，實施有計劃的預防接種30多年來，全國麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質炎、結核、破傷風發病率大幅度下降，降幅在99％以上。

中國疾控中心免疫規劃中心副主任王華慶說：“國家免疫規劃創造了極大的經濟效益和持久的社會效益，在保障兒童健康、增加我國人均期望壽命等方面發揮了重要作用。”

我國每年百萬嬰兒面臨乙肝病毒母嬰傳播風險

在實施乙肝疫苗接種以前，我國每10個人中就有1個乙肝病毒表面抗原攜帶者，人群乙肝病毒感染率約58％。每年因乙肝病毒感染引起的肝硬化、原發性肝癌等相關疾病而死亡的人數約有27萬人。

20多年來，通過實施以新生兒接種乙肝疫苗為主的綜合防控措施，我國乙肝疫苗接種率近年來一直維持在95％以上。據最新調查數據估算，1992年至2009年，全國預防了9200萬人免受乙肝病毒的感染，其中減少乙肝病毒慢性感染者2400萬人，減少肝硬化、肝癌等引起的死亡430萬人。

我國每年有1600余萬孕婦分娩。按16至49歲育齡婦女的乙肝病毒表面抗原攜帶率6.6％進行估算，每年仍有100多萬名嬰兒面臨乙肝病毒母嬰傳播的風險。如果不接種乙肝疫苗，我國每年將會有40至50萬新生兒因母嬰傳播感染乙肝病毒而成為乙肝病毒攜帶者。

王華慶介紹，嬰兒和兒童感染乙肝病毒后，約90％將發展成為慢性乙肝病毒表面抗原攜帶者，終生攜帶乙肝病毒，其中約1/3發展為慢性乙肝患者、肝硬化和肝癌。

“需要盡早對新生兒接種乙肝疫苗，以阻斷母嬰傳播乙肝病毒的風險，同時預防后期感染乙肝病毒。越早接種，效果越好。”王華慶說。

疫苗接種率低將打破免疫屏障嚴重威脅健康

王宇說，隨著疫苗接種率的提高和疫苗可預防傳染病發病率的下降，一些傳染病已成為少數散發病例，讓人們漸漸喪失警惕。而預防接種可能帶來的異常反應，令公眾對疫苗安全性的關注度增高，對接種疫苗的信心下降。

疫苗接種率下降，在世界上有很多慘痛教訓。20世紀70年代末，瑞典一位醫學領袖質疑百日咳疫苗接種的必要性，導致百白破聯合疫苗接種率下降到12％，政府于1979年放棄百日咳疫苗接種。此后數年，百日咳病例每年逾萬例，引發了很多死亡悲劇。瑞典于1996年重新將百日咳疫苗引入免疫規劃；1998年，英國權威醫學雜志《柳葉刀》發表一篇論文，稱接種麻疹－流行性腮腺炎－風疹聯合減毒活疫苗可能引發自閉癥。該論文引發了全球范圍的“抵制疫苗”運動。2012年3月至2013年2月，歐洲共報告8499例麻疹，其中英國報告2314例。英國兒科醫師協會最終吊銷論文作者行醫資質，并撤銷該論文……

王宇指出：“接種疫苗可以保護易感個體，并形成群體免疫屏障，預防疫苗針對傳染病的發病和流行。如果不接種疫苗或接種率較低，不僅個體會患病，而且達不到群體預防和控制疾病的效果。”

世衛組織評估認為我國疫苗監管系統符合國際標準

疫苗的使用者是健康人群，重點是兒童。對疫苗的安全性問題，世界各國普遍高度重視。

我國頒布了一系列法律法規，加強對疫苗疑似預防接種異常反應（AEFI）的監測和處置，以確保疫苗安全有效接種和免疫規劃的順利實施。2012年全國AEFI監測數據分析顯示，我國疫苗異常反應發生率在世界衛生組織發布的預期發生率范圍內。

2010年12月17日，世界衛生組織對我國疫苗上市后安全性監管體系（NRA）進行了系統評估，AEFI監測板塊中8項大指標全部通過，25項亞指標總評分為96％，以優異成績達到了WHO的NRA評估目標。2011年3月世界衛生組織宣布：經評估驗證，中國疫苗監管系統符合國際標準。

中國工程院院士、國家衛生計生委疾病預防控制專家咨詢委員會免疫規劃分委會主任委員趙鎧說：“和使用其他藥物一樣，接種疫苗也存在風險。但是，經大量臨床驗證，疫苗的風險與其所帶來的巨大健康收益相比微乎其微。”