居民醫保要“提價”，先把賬算清

□平 方

廣州市居民醫保繳費“提價”，在去年被擱置后，日前又重新征求意見。這次與去年不同的是，“提價”幅度大為下降，去年的方案是大幅提高繳費50%至108%，今年的方案中漲幅明顯下降至25%至60%。

應該說，廣州居民醫保繳費“提價”，也是事出有因——一方面是待遇有較大的提高，比如2008年剛啟動時封頂線是8萬元，現在提高到20.7萬元；另一方面是雖然近年醫療成本等都在上漲，但廣州居民醫保的繳費標準5年來一直未作調整。在這種情況下，廣州居民醫保基金出現2億多元缺口。這還是在各級財政補貼不斷調高的基礎上，如果財政補貼像繳費標準那樣原地不動，缺口就會更大。

但不管怎樣，“提價”對于繳費者而言，心理上多少都會有點不爽。要想讓公眾接受，那就得用老百姓更易理解的方式，把賬算得清清楚楚。

首先，要算算其“性價比”。這里不外乎三種情況，第一種是：待遇提高幅度相對繳費提高幅度要大，比如增加繳費10%，獲得的回報就增加20%，“性價比”高，大家比較好接受；第二種是：待遇提高幅度等于繳費提高，比如增加繳費10%，回報增加10%，算是扯平，大家可以用“理解”的方式接受；第三種是，待遇提高幅度低于繳費提高，比如增加繳費10%，回報只增加了5%，大家就不好接受。

其次，還要算算群眾的承受能力。從本次方案看，不同群體的年個人繳費金額，未成年人從原來的80元提高到120元，無業居民從480元提高到600元，老年居民從500元提高到800元。考慮到物價、經濟社會發展等因素，繳費承受能力不能用絕對金額來對比，恐怕要與整個社會的收入水平來對比。

此外，還要考慮居民醫保的特殊情況。居民醫保是我國近年增加的一個社保險種，它與職工醫保等傳統社保險種很大的區別是沒有強制性，主要是靠待遇的吸引力來引導參保。因此在確定繳費標準時，除了待遇水平、承受能力，還要考慮群眾的心理預期，即老百姓覺得“值不值”，如果老百姓覺得“不值”，就會選擇不參保，或“平時不參保，有病才參保”，結果只會讓基金的壓力更大。這就需要更細致的政策解讀、算賬，讓群眾覺得“物有所值”甚至“物超所值”。

把賬算清楚了，在討論方案的時候，就會有更多理性的聲音。如果“提價”確是既體現醫保基金持續發展的需要，又充分考慮到群眾的合理要求和期待，相信大家就會更容易理解和接受了。